"DUR에 '내가 먹는약 한눈에' 활용시 커뮤니티케어 성공"

심평원, 추가 행위 인센티브 지급 등 유인책 마련 및 합리적 지불체계 고려시 활용도 더욱↑
서민지기자 mjseo@medipana.com 2019-05-13 11:40
[메디파나뉴스 = 서민지 기자] 초고령사회 도입에 대비해 정부에서 추진 중인 커뮤니티케어를 성공하기 위해서는 DUR '내가 먹는 약! 한눈에'서비스의 활용이 필요하다는 주장이 제기됐다.
 
건강보험심사평가원 약제정책연구부 변지혜 부연구위원은 HIRA 정책동향을 통해 환자의 약력정보가 제공되는 해당서비스를 커뮤니티케어 방문진료시 활용하는 방안을 제언했다.
 



현재 DUR은 법적으로 강제성이 없다보니 심평원의 DUR 정보제공에도 불구하고, 처방을 변경하지 않는 요양기관, 업데이트를 하지 않거나 시스템을 실행하지 않는 요양기관에 대한 관리 방안이 없는 실정이다.
 
실제 청구자료와 전자의무기록자료를 활용하여 분석한 결과, DUR의 정보제공에도 불구하고 처방을 조정하지 않는 환자들에서 이상반응 발생이 보고되는 것으로 나타났다.
 
이 같은 문제를 해결하기 위해 환자별 추적관리가 가능하도록 DUR 내 '내가 먹는 약! 한눈에' 시스템을 운영 중이며, 개인의 투약이력 정보 및 환자의 특정 약물에 대한 알레르기 정보 등을 제공하는 시스템이다.
 
이를 통해 요양기관 진료에 도움을 주는 것은 물론 환자의 약물 알레르기 확인을 통해 의약품의 부작용을 사전에 예방할 수 있다.
 

특히 정부에서 보건복지서비스의 새로운 패러다임인 '커뮤니티케어' 추진시 시행할 방문진료 서비스에서 활용 가치가 매우 높을 것으로 전망된다.
 
변 부연구위원은 "앞으로 7년 후인 2026년이면, 국내 노인인구가 20%에 이르는 초고령사회에 진입하게 되고, 광범위한 `돌봄`이 요구될 것"이라며 "노인 돌봄은 가족들에게 엄청난 부담이 될 수도 있으며, 노인들은 아프고 불편해도 평소 살던 집과 동네에서 지내기를 원하는 경우가 많지만 불충분한 재가 서비스는 돌봄 욕구 충족에 한계를 보이고 있다"고 지적했다.
 
그러면서 "이 같은 문제 해결을 위해 보건 당국에서는 노인이 살던 곳에서 건강한 노후를 보낼 수 있는 지역사회 통합 돌봄 기본계획(안)으로 '노인 커뮤니티케어 중심'을 발표한 것"이라고 밝혔다.
 
커뮤니티케어란 주민들이 살던 곳(자기 집이나 그룹 홈 등)에서 거주하면서 개개인의 욕구에 맞는 서비스를 누리고 지역사회와 함께 어울려 살아갈 수 있도록 주거, 보건의료, 요양돌봄, 독립생활의 지원이 통합적으로 확보되는 지역 주도형 사회 서비스 정책을 의미한다.
 
사업 안에는 크게 4가지 핵심요소별 중점과제가 있다. 1) 주거지원 인프라 대폭 확충, 2) 어르신의 집으로 찾아가는 방문건강 및 방문의료 실시, 3) 재가 장기요양 및 돌봄서비스 획기적 확충, 4) 사람 중심의 민·관 서비스 연계 및 통합 제공 등이며, 이중 집으로 찾아가는 방문건강 및 방문의료 서비스에 많은 논의가 이뤄지고 있다.
 
변 부연구위원은 "커뮤니티케어의 성공적인 실현을 위해서는 환자 정보 공유가 잘 이뤄져야 할 것"이라며 "환자의 건강관리와 관련된 정보는 여러 가지가 있을 수 있으나, 심평원의 DUR과 연계된 '내가 먹는 약! 한눈에' 서비스를 이용하면 환자의 의약품 사용 정보에 접근할 수 있다"고 설명했다.
 
이어 "이 과정에서 새로운 인프라를 구축하기 보다는 기존의 시스템을 개선해 이용하는 것이 보다 빠른 정책 지원 효과를 발휘할 수 있다"면서 "요양기관에서 DUR을 실행하고 있는 경우라면, `내가 먹는 약! 한눈에` 서비스는 DUR에서 점검된 비급여를 포함한 모든 의약품 정보가 실시간으로 수집되기 때문에 환자의 비급여 의약품 정보를 확인할 수 있는 유일한 자료원"이라고 했다.
 
향후 DUR의 추적관리가 필요한 경우나 방문 진료로 수집된 정보가 `내가 먹는 약! 한눈에` 시스템을 통해 수집, 공유될 수 있다면 보다 깊이 있는 환자 케어가 가능한 것은 물론, 환자 특성에 따라 알레르기 의약품의 처방 제한, 약물상호작용(drug-drug interaction)을 중재해 안전한 의약품 사용을 유도하고, 약물 중재 서비스(medication reconciliation)로 불필요한 의약품 사용을 줄임으로써 의약품 낭비를 차단할 수 있을 것으로 내다봤다.
 
뿐만 아니라 환자들은 보다 안전하고 효과적인 의약품 사용으로 부작용으로 인한 불필요한 건강보험 재정의 낭비를 예방할 수 있으며 건강보험 재정의 지속성을 확보할 수 있을 것으로 예고했다.


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