[¸ÞµðÆÄ³ª´º½º = ¼¹ÎÁö ±âÀÚ] °íÇ÷¾Ð, °íÁöÇ÷Áõ, ºñ¸¸ µî ¸¸¼ºÁúȯ ¹ßº´ÀÌ ±ÞÁõÇϸé¼, ½ºÅÙÆ® ½Ã¼úÀ» ¹Þ¾Æ¾ß ÇÏ´Â Çù½ÉÁõ µî °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀÚµµ Áõ°¡ÇÏ´Â Ãß¼¼´Ù.
±×°£ ½ºÅÙÆ®½Ã¼ú¿¡ ÀÖ¾î Ç÷ÀüÀÌ Áß¿äÇÑ À̽´·Î ºÎ°¢µÅ Àå±â°£ÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)ÀÌ 1³â°£ À̾îÁ®¿Ô´Âµ¥, ÃÖ±Ù ¹Ì±¹ ÇÐȸ¿¡¼ 'ÃâÇ÷'¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·ü ¹®Á¦°¡ Á¦±âµÆ´Ù.
ÀÌ·Î ÀÎÇØ ¾î´À Á¤µµ ¿¹¹æ°¡´ÉÇÑ Ç÷Àü ´ë½Å 'ÃâÇ÷'·Î ÀÇ·áÁøµéÀÇ °ü½ÉÀÌ À̵¿Çϰí ÀÖ´Â »óȲÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ ÃâÇ÷ °íÀ§Ç豺(High Bleeding Risk¡¤HBR)ÀÌ ¸¹Àº Çѱ¹ÀÎÀÇ °æ¿ì ÀÇ·áÁøÀÇ ½ºÅÙÆ® ¼±ÅÃÀÇ Á߿伺ÀÌ ºÎ°¢µÇ°í ÀÖ´Ù.

½ºÅÙÆ®¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ °ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú(PCI) ÀÌÈÄ Ç÷ÀüÁõÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ¾Æ½ºÇǸ°°ú P2Y12 ¾ïÁ¦Á¦¸¦ º´¿ë Åõ¿©ÇÏ´Â 'ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(Dual Anti-Platelet Therapy¡¤DAPT)'À» ¾à 1³â°£ Áö¼ÓÇÏ°Ô µÈ´Ù.
¹®Á¦´Â Àå±â°£ÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý(DAPT)À» ½ÃÇà½Ã ȯÀÚ 5¸í Áß 1¸íÀº ÃâÇ÷ Áõ°¡°¡ ¹ß»ý, °©ÀÛ½º·¯¿î ½ÉÁ¤Áö, ½É±Ù°æ»öÁõ Àç½Ã¼ú µîÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù.
´õ¿í ¹®Á¦´Â ½ºÅÙÆ® ÃâÇ÷ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¼ö ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÅ¿ÔÀ½¿¡µµ, °¢ ¿¬±¸ ¸¶´Ù ÃâÇ÷ °íÀ§Ç豺¿¡ ´ëÇÑ Á¤Àǰ¡ Á¦°¢°¢ÀÎ ½ÇÁ¤.
ÀÌ¿¡ Áö³ÇغÎÅÍ Çʸ³ ¾î¹Ý(½ºÀ§½º Åõ¸£ º´¿ø ¼øÈ¯±â³»°ú ±³¼ö)¸¦ ÁÖÃàÀ¸·Î, Çѱ¹, À¯·´, ¹Ì±¹, ÀϺ»ÀÇ Àü¹®°¡ 20ÀÎÀÌ ¸ð¿© ±¹Á¦ Çмú¿¬±¸ ÄÁ¼Ò½Ã¾öÆÀ(ARC)¸¦ ±¸¼ºÇØ 1³â°£ ÃâÇ÷ °íÀ§Ç豺(HRB)¿¡ ´ëÇÑ Á¤ÀǸ¦ ³»·È´Ù.
°æÇÇÀû °ü»óµ¿¸ÆÁßÀç¼ú ȯÀÚ¿¡ ÀÖ¾î ÃâÇ÷ °íÀ§Ç豺(HRB)Àº 75¼¼ ÀÌ»óÀÇ °í·É, ½Å±â´ÉºÎÀü, ÀÌÀü¿¡ ÃâÇ÷ »ç°ÇÀÌ ÀÖ¾ú´ø ȯÀÚ, Ç÷¼ÒÆÇ °¨¼ÒÁõ(10¸¸°³ ¹Ì¸¸), ºóÇ÷, °£±â´ÉºÎÀü, Ç÷Àü¾ïÁ¦Á¦ Åõ¿©, ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¿©, ³úÃâÇ÷ À§Ç豺, ¼öÇ÷¹ÞÀº °æÇèÀÌ Àִ ȯÀÚ µî 20°³ÀÇ Ç׸ñÀÌ´Ù.
ƯÈ÷ ÀÌ °úÁ¤¿¡¼ ¼¿ï´ëº´¿ø ±èÈ¿¼ö ±³¼ö¿Í ÀϺ» ±³Åä´ëº´¿ø ±â¹«¶ó ´Ù²²½Ã ±³¼ö µîÀÌ µ¿¾çÀÎÀÇ ÃâÇ÷ À§Ç輺ÀÌ ¼¾çÀκ¸´Ù ´õ µÎµå·¯Áø´Ù´Â »ç½ÇÀ» ¹ß°ßÇß°í, ±è ±³¼ö´Â "±×Áß¿¡¼µµ 'Çѱ¹ÀÎ'ÀÇ À§Ç輺ÀÌ ´õ¿í ³ô´Ù"°í ¹àÇû´Ù.


½ÇÁ¦ ¼¿ï´ëº´¿ø ½ÉÇ÷°ü¼¾ÅÍ¿¡¼ µ¿¼¾çÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ½ºÅÙÆ® ȯÀÚ ¿¬±¸ 8°³¸¦ ºñ±³ Á¶»çÇÑ °á°ú, ½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú ÈÄ Ç÷¼ÒÆÇ ¾ïÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿© ¹Þ´Â Çѱ¹ ȯÀÚµéÀº ¼¾ç ȯÀڵ鿡 ºñÇØ Ç÷Àü ¹ß»ý À§Ç輺Àº Àý¹ÝÀÌÁö¸¸ ÃâÇ÷ À§Ç輺Àº 2¹è³ª ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
°á±¹ ÃâÇ÷¹®Á¦°¡ ÀÖ´Â ½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú ȯÀÚÀÇ °æ¿ì Ç×Ç÷¼ÒÆÇ ¿ä¹ýÀ» ÀÏÁ¤ ±â°£ µ¿¾È Áß´ÜÇØ¾ß Çϴµ¥, ÀÌ °æ¿ì ¶Ç´Ù½Ã Ç÷Àü ¹ß»ý ¿ì·Á°¡ Ä¿Áö´Â 'µô·¹¸¶'¿¡ ºüÁö°Ô µÈ´Ù.
±è ±³¼ö´Â "½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú¿¡ ÀÖ¾î¼ °¡Àå Áß¿äÇÏ°Ô ÇØ°áÇØ¾ß ÇÏ´Â ÀÇÇÐÀû °úÁ¦"¶ó¸ç "¾ÆÁ÷±îÁö ±¹³» ÀÇ·áÁøµéÀÌ HRB¿¡ ´ëÇÑ °³³äÀÌ ¶Ñ·ÇÇÏÁö ¾ÊÀºµ¥, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ À§Çèµµ¸¦ ÃæºÐÈ÷ ¼÷ÁöÇϰí ȯÀÚ¸¶´Ù ¸ÂÃãÇüÀ¸·Î ½ºÅÙÆ® ½Ã¼úÀ» ÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù"°í ¹àÇû´Ù.
À̶§ ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¾à¹°¹æÃ⽺ÅÙÆ®¿¡¼ »ç¿ëµÇ´Â Æú¸®¸Ó(polymer)°¡ ÀÚ¿¬ ºÐÇØµÇ°Å³ª ¾Æ¿¹ Æú¸®¸Ó ¼ººÐÀÌ ¾ø´Â ½ºÅÙÆ®¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â ÀÔÀåÀÌ´Ù.
±Ý¼Ó ½ºÅÙÆ®¿¡ ¾à¹°À» ºÙÀÌ´Â Æú¸®¸Ó ¼ººÐÀÌ Ç÷°ü ³»¿¡¼ Ç͵¢¾î¸®¸¦ ¸¸µé°Å³ª, ¾Ë·¯Áö ¹ÝÀÀ µîÀ» À¯¹ßÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ÇöÀç Æú¸®¸Ó(Polymer)°¡ ¾ø´Â ¾à¹°ÄÚÆÃ ½ºÅÙÆ®ÀÎ ¹ÙÀÌ¿ÀÇÁ¸®´ýÀÇ °æ¿ì ½ºÅÙÆ® Ç¥¸é¿¡ BA9 ¾à¹°ÀÌ Á÷Á¢ µµÆ÷µÅ ÀÖ¾î ½Ã¼ú ÈÄ Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý ±â°£À» ´ÜÃàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
½ÇÁ¦ ´ºÀ×±Û·£µåÀú³Î(NEJM)¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ¹ÙÀÌ¿ÀÇÁ¸®´ý°ú ÀÏ¹Ý ±Ý¼Ó½ºÅÙÆ®(BMS)¸¦ ºñ±³ÇÑ °á°ú, ¹ÙÀÌ¿ÀÇÁ¸®´ý ½ºÅÙÆ® ½Ã¼ú½Ã ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³ô¾Æ Àå±â°£ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÌ ¾î·Á¿î °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ(HBR)¿¡ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ ¿ä¹ýÀ» ÇÑ ´Þ¸¸ À¯ÁöÇØµµ ¾ÈÀü¼º¿¡ ÀÌ»óÀÌ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î È®ÀεƴÙ.
¶ÇÇÑ ÇöÀç À¯·´½ÉÀåÇÐȸÀÇ ÀÌÁßÇ×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ý °¡À̵å¶óÀÎ(ESC DAPT guidelines)¿¡¼ ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³ôÀº °íÀ§Çè ȯÀÚ±º(HBR)¿¡°Ô »ç¿ëÀÌ ±Ç°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
±è ±³¼ö´Â "ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ(HBR ȯÀÚ±º)¿¡°Ô ¾ÈÀüÇÏ°Ô »ç¿ë °¡´ÉÇÑ °Í"À̶ó¸ç "´Ù¸¸ ¾ÆÁ÷±îÁö ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀÚ¿¡°Ô ƯÈ÷ µµ¿òÀÌ µÇ´Â Ç×Ç÷¼ÒÆÇ¿ä¹ýÀÇ ±â°£ ¶Ç´Â °µµ¿¡ ´ëÇÑ ±¸Ã¼ÀûÀÎ °¡À̵å¶óÀÎÀº ±¸ÃàµÇÁö ¾ÊÀº »óȲÀ¸·Î, º¸´Ù È¿°úÀûÀÌ°í ¾ÈÀüÇÑ ½ºÅÙÆ® ½Ã¼úÀ» À§ÇØ ÇâÈÄ ÀÇÇа谡 ÈûÀ» ¸ð¾Æ¾ß ÇÑ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
À̾î "ÀÏȯÀ¸·Î ¿Ã °¡À» Çмú´ëȸºÎÅÍ HRB °³³ä¿¡ ´ëÇÑ ¼¼¼ÇÀÌ ´ë°Å ¸¶·ÃµÉ Àü¸Á"À̶ó¸é¼ "¿À´Â 11¿ù 30ÀÏ ÀüÀÏ ÇÁ·Î±×·¥À¸·Î HBR¿¡ ´ëÇÑ ÄÁ¼ÁÀ» ¼Ò°³Çϰí, À̵é ȯÀÚÀÇ Ä¡·á ¹æ¾È¿¡ ´ëÇÑ ³íÀǸ¦ À̾ ¿¹Á¤"À̶ó°í ¸»Çß´Ù.
±×·¯¸é¼ "±×µ¿¾È ÁÖ¸Ô±¸±¸½ÄÀ¸·Î HBRȯÀÚ °ü¸®°¡ À̾îÁ®¿Ô´Ù"¸é¼ "¾ÕÀ¸·Î ÀÇ·áÁøµéÀÇ ÀνÄÀÌ È®´ëµÇ¸é, ȯÀÚ Ä¡·á°á°ú Çâ»óÀº ¹°·Ð ¾à°ª Àý°¨ µî °Ç°º¸Çè ÀçÁ¤¿¡µµ À̵æÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °Í"À̶ó°í Àü¸ÁÇß´Ù.
<© 2019 ¸ÞµðÆÄ³ª´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× ¹èÆ÷±ÝÁö>'´ëÇѹα¹ ÀǾഺ½ºÀÇ Áß½É'¸ÞµðÆÄ³ª´º½º