건보료, 서울에서 가장 많이 내고, 병원비 혜택 전남 '최다'

건보공단, 2018년 보험료부담 대비 급여비 현황 분석 결과 발표
月평균 11만 1,256원 건보료 내고, 20만 8,886원어치 혜택..하위 20%는 5.5배
서민지기자 mjseo@medipana.com 2019-07-31 12:00
[메디파나뉴스 = 서민지 기자] 평균적으로 한 가구당 11만원 가량의 건강보험료를 내고, 1.88배인 21만원에 달하는 급여혜택을 본 것으로 나타났다.
 
특히 지역별로 편차가 매우 컸는데, 서울 그중에서도 강남구, 서초구는 보험료를 가장 많이 내지만 급여혜택은 비교적 적게 받은 반면, 전남 신안군, 완도군, 고흥군 등에서는 보험료 지출 대비 많은 혜택을 받은 본 것으로 분석됐다.
 
국민건강보험공단(이사장 김용익)은 2018년 1년간 건강보험 가입자의 보험료부담과 의료이용을 연계한 빅데이터를 분석, 2018년 보험료 부담 대비 급여비 현황을 발표했다.
 

보장성 강화 계획 등이 추진되면서 2014년 보험료 대비 급여비가 1.68배에서 2015년 1.69배, 2016년 1.77배, 2017년 1.79배로 점차 증가, 2018년 1.88배를 기록한 것으로 풀이된다.
 
전체 세대를 보험료 순으로 최하위부터 최상위까지 5개 구간으로 균등해 각 구간별 평균 보험료 및 진료비로 5분위 분석을 하면, 보험료 하위 20% 세대(1분위)는 월평균 2만 9,667원을 보험료로 부담하고 16만 2,308원을 보험급여로 받아 5.5배의 혜택을 봤다.
 
반면 보험료 상위 20% 세대(5분위)는 보험료 26만 1,497원을 내고, 30만 8,317원의 급여비로 1.18배의 혜택이 돌아갔다. 2분위~4분위의 보험료 대비 급여비는 각각 2.95배, 2.24배, 1.81배를 기록했다.
 
직장과 지역을 구분해 보험료 대비 급여비를 비교하면, 보험료 하위 20%의 지역 세대는 16.1배(16만 2,903원/1만 108원)혜택을 받았고 직장 가입자는 4.1배(16만 2,003원/3만 9,684원)를 받았다.
 
보험료 상위 20%의 지역 세대는 1.0배(25만 9,023원/25만 2,340원)로 보험료부담이 급여비 혜택보다 많았고, 직장 가입자는 1.3배(33만 3,562원/26만 6,186원)의 혜택을 받은 것으로 확인됐다.
 
심뇌혈관·암 등 중증질환 보장성 높아..하위로 갈수록 더 증가
 
질환별로 보면, 심장질환자가 있는 세대는 보험료부담 대비 급여비가 8.4배, 뇌혈관질환 6.3배, 암질환 4.2배, 희귀환 4.2배, 경증질환 0.4배 등으로, 4대 중증질환에 대해서는 전 분위에서 혜택을 많이 받았다.
 
특히 보험료 하위 20% 세대의 암질환 보험료 대비 급여비는 15.2배인 반면, 보험료 상위 20% 세대는 1.7배로 저소득 중증질환일수록 더 많은 혜택으로 보는 것으로 확인됐다.
 

요양기관종별 점유 현황을 비교하면, 모든 분위에서 의원급 의료기관(27.9%~29.4%)이 가장 높은 점유율을 보이는 것으로 나타났다. 이어 약국(21.5%~22.3%), 상급종합병원(15.3%~18.95) 순으로 뒤를 이었다.
 
연령대별로 보면, 지역의 경우 세대주가 60세 이상인 경우 2.8배(29만 795원/10만 2,852원)혜택을 받았으며, 30세 미만(2.1배), 50대(1.5배), 30대(1.5배), 40대(1.3배) 순이었다. 직장가입자 역시 60세 이상이 2.5배(24만 908원/9만 7,103원)로 가장 혜택을 많이 받았고 40대(1.9배), 30대(1.8배), 50대(1.8배), 30세미만(1.1배) 순으로 나타났다.
 
건보료 많이 내는 곳은 서울, 급여혜택 가장 많이 보는 곳은 전남
 

한편 분석대상 3,847만명 중 2018년 1년 동안 요양기관을 한번도 이용하지 않은 사람은 381만명으로 전체의 6.2%를 차지했다.
 
2018년 1년간 자격변동이 없는 분석대상 1,780만 세대 중 보험료 부담보다 급여비 혜택이 높은 세대는 849만 세대로 47.7%를 차지했고, 혜택이 적은 세대 931만 세대(52.3%)로 나타났다.
 
월평균 보험료는 지역세대의 경우 서울이 11만 4,583원으로 가장 많았고, 경기 10만 5,310원으로 뒤를 이었으며 전남은 6만 1,807원으로 전국에서 가장 적었다. 직장가입자는 울산이 14만 1,805원을 부담해 가장 많았고 그 다음은 서울 13만 2,894원이며, 강원은 10만 4,195원으로 가장 적었다.
 
반면 급여비는 지역세대의 경우 전남이 25만 4,258원으로 가장 많았고(보험료부담 대비 급여혜택 4.1배), 그 다음은 전북 22만 6,066원이며, 서울은 17만 7,963원으로 가장 적었다. 직장가입자는 울산이 25만 8,341원으로 가장 많았고, 그 다음은 전남 25만 727원이며, 강원이 19만 8,604원으로 가장 적었다.


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  • ㅅㄱㅈ
    보험료 가장 많이 내는 직장가입자는 울산이네
    2019-09-11 14:09
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