Ç÷¾×Åõ¼®¿¡ Å« ȹ¡¥'Å×¶ó³ë¹Ù'°¡ Çѱ¹ ÀÇ·áÁø ¸¶À½ »ç·ÎÀâ´Ù

[ºñÇÏÀÎµå ¾À] ¿¬¼¼ÀÇ´ë ¹ÚÇüõ¡¤±èÅÂÈÆ ¿¬±¸ÆÀ, ÀÚ¹ßÀû ¿¬±¸·Î Ç÷¾× Åõ¼® ȯ°æ¿¡ ´ëÇØ °í¹Î
`Å×¶ó³ë¹Ù` Åõ¼®¸· ÀÌ¿ë Ç÷¾×Åõ¼®, Çѱ¹Àο¡¼­ Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°Áú Á¦°Å È¿°ú ÀÔÁõ
¹ÚÀ¸¶ä±âÀÚ acepark@medipana.com 2020-04-06 06:08

[¸ÞµðÆÄ³ª´º½º = ¹ÚÀ¸¶ä ±âÀÚ] ¸»±â½ÅºÎÀüÁõ ȯÀÚ¿¡°Ô 'Ç÷¾×Åõ¼®'Àº ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇÑ °úÁ¤ÀÌ´Ù.
 
±×·¯³ª ÀÏÁÖÀÏ¿¡ ¸î¹øÀ̳ª º´¿ø¿¡ ã¾Æ°¡ ¸î½Ã°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ Ç÷¾×Åõ¼®À» ¹Þ¾ÒÀ½¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí, ȯÀÚµéÀº Ȥ½Ã³ª ¹ß»ýÇÒÁö ¸ð¸£´Â 'ÇÕº´Áõ'¿¡ ´ëÇØ µÎ·Á¿öÇß´Ù.
 
±×·¡¼­ ÀÇ»çµéÀº ¿À·¡µµ·Ï '¿äµ¶¹°Áú'ÀÇ È¿°úÀûÀÎ Á¦°Å¸¦ À§ÇØ °í¹ÎÇØ¿Ô´Ù.
 
±×·±µ¥ ÀÌ´Â Ç÷¾×Åõ¼®(HD) Àåºñ¿¡¼­ ÇÊÅÍ, ±×·¯´Ï±î `Åõ¼®¸·` Çϳª¸¦ ±³Ã¼Çϸ鼭 ÇØ°áµÆ´Ù. ¹Ú½ºÅͰ¡ °³¹ßÇÑ `Å×¶ó³ë¹Ù`¶ó´Â Åõ¼®¸·ÀÇ ±³Ã¼ Çϳª·Î Ç÷¾×Åõ¼®Àº ÇѹßÀÚ±¹ Áøº¸°¡ ½ÃÀÛµÈ ¼ÀÀÌ´Ù.
 
¡ß 'Ç÷¾×Åõ¼®'ÀÇ Áß¿ä ¸ñÇ¥, '¿äµ¶¹°Áú'À» È¿°úÀûÀ¸·Î ÁÙÀÌ´Â °Í
 
¸¸¼ºÄáÆÏº´Àº °í·ÉÈ­ ½Ã´ë¿¡ Áõ°¡ÇÏ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ ¸¸¼º ÁúȯÀÌ´Ù. ÃÖ±Ù 5³â »õ ±¹³» ¸¸¼ºÄáÆÏº´ ȯÀÚ°¡ 44% Å« ÆøÀ¸·Î Áõ°¡ÇßÀ» Á¤µµ.
 
ÄáÆÏ ÁúȯÀÌ 3°³¿ù ÀÌ»ó ±æ¾îÁö¸é ÄáÆÏ¿¡´Â ¸¸¼ºÀûÀÎ ¼Õ»óÀÌ »ý±â°í, ³ëÆó¹° ¿©°ú¸¦ ÇÏ´Â '»ç±¸Ã¼'ÀÇ ±â´ÉÀÌ ¶³¾îÁ® '¸»±â½ÅºÎÀüÁõ(¸¸¼ºÄáÆÏº´ 5±â)'À¸·Î ÁøÇàµÈ´Ù.
 
°Ç°­ÇÑ ÄáÆÏÀº »ç±¸Ã¼°¡ ºÐ´ç ÃÖ¼Ò 90ml ÀÌ»óÀÇ Ç÷¾×À» °Å¸£´Â ¹Ý¸é, ¸»±â½ÅºÎÀüÁõ ȯÀÚÀÇ »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²Àº ºÐ´ç 15ml ¹Ì¸¸ÀÌ´Ù. ±×·¡¼­ ¸»±â½ÅºÎÀüÁõ ȯÀÚ´Â ½ÅÀåÀÌ Á¦ ±â´ÉÀ» ÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù.
 
ÀÌ¿¡ ¸»±â½ÅºÎÀüÁõ ȯÀÚ´Â Ç÷¾×Åõ¼®°ú °°Àº ½Å´ëü¿ä¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇØ¾ßÇÑ´Ù. Ç÷¾×Åõ¼®Àº º¸Åë ÁÖ 3ȸ º´¿øÀ» ¹æ¹®ÇØ ¸Åȸ ¾à 4½Ã°£ Á¤µµ ÁøÇàµÈ´Ù.
 
ÄáÆÏ ÁúȯÀº Á¶±â ¹ß°ß°ú ±â¼úÀÇ ¹ßÀü µîÀ¸·Î Ç÷¾×Åõ¼®À» ²ÙÁØÈ÷ Áö¼ÓÇÒ °æ¿ì, 10³â ÀÌ»ó Àå±â »ýÁ¸À» ±â´ëÇØº¼ ¼ö ÀÖ´Ù.  
 
±×·¯³ª ÀÇÇÐ ±â¼úÀÇ ¹ßÀü¿¡µµ ¿©ÀüÈ÷ `ÀÇÇÐÀû ¹ÌÃæÁ· ¼ö¿ä(Unmet medical needs)`´Â Á¸ÀçÇß´Ù.
 
¸»±â½ÅºÎÀüÁõ ȯÀÚ´Â ÄáÆÏ ÁúȯÀÌ ¾ø´Â ȯÀÚ¿¡ ºñÇØ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÀÌȯÀ²(morbidity)°ú »ç¸Á·üÀÌ ³ô´Ù. ½ÇÁ¦·Î ±¹³» ¸»±â½ÅºÎÀüÁõ ȯÀÚÀÇ 50% ÀÌ»óÀº °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ, ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀü µîÀ» µ¿¹ÝÇϰí ÀÖ´Ù. ±×¸®°í ¿äµ¶ ȯ°æ(uraemic milieu)¿¡ ºó¹øÇÏ°Ô ³ëÃâµÅ ±×·Î ÀÎÇÑ ºóÇ÷, ¿°Áõ, »êÈ­ ½ºÆ®·¹½º ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ³ô´Ù.
 
ÇÕº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ ÇØ°áµµ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. Åõ¼® Ä¡·á¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí ÇÏÁöºÒ¾ÈÁõÈıº, ¼Ò¾çÁõ(°¡·Á¿òÁõ), ¿µ¾ç½ÇÁ¶, µÎÅë µîÀÇ ÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀº ±âÁ¸ Ç÷¾×Åõ¼® Ä¡·áÀÇ ÇѰèÁ¡À¸·Î ³²¾ÆÀÖ´Ù.
 
ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇϴµ¥¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ ¿äÀÎÀÌ Á¸ÀçÇÑ´Ù. Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚ¿¡¼­ Áß´ëÇÑ ÇÕº´Áõ ¹ß»ý¿¡ ¿µÇâÀ» ³¢Ä£´Ù°í ¾Ë·ÁÁø °ÍÀº ¿äµ¶¹°Áú, ü³» Àú·ù, ´ç´¢º´°ú °°Àº µ¿¹ÝµÈ ±âÀú Áúȯ°ú °¨¿°(Àü¿°¼º ÇÕº´Áõ) µîÀÌ ÀÖ´Ù.  
 
ƯÈ÷ ÁߺÐÀÚ(500 Da to 25kDa ¹Ì¸¸) ¹× Å« ÁߺÐÀÚ(25kDa to 60kDa) ¿äµ¶¹°Áú¿¡ ÁÖ¸ñÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù. ¿ÀÁ×Çϸé Ç÷¾×Åõ¼® Ä¡·áÀÇ Áß¿äÇÑ ¸ñÇ¥°¡ ÀÌ¿Í °°Àº ÁߺÐÀÚ ¹× Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÇ È¿°úÀûÀÎ Á¦°Å·Î ¼³Á¤µÆÀ»±î.
 
¡ØÆ¯Á¤ÁߺÐÀÚ¹×Å«ÁߺÐÀÚ¿äµ¶¹°Áú°ü·Ãµ¿¹ÝÁúȯ  
¿äµ¶¹°Áú  
ºÐ·ù  
Å©±â(kDa)  
°ü·Ã¼º  
¶÷´ÙÀ¯¸®°æ¼â(¥ëFLC)  
Å«ÁߺÐÀÚ  
45  
Àü(pro) ¿°Áõ¼º¹°Áú; Ç÷Àå³»¼öÄ¡´Â CKD ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸À², ¸é¿ªÁ¶Àý°ú°°Àº °á°ú¿Í »ó°ü°ü°èÀÖÀ½  
¾ËÆÄ1-¸¶ÀÌÅ©·Î±Û·ÎºÒ¸°(A1M)  
33  
ÇÏÁöºÒ¾ÈÁõÈıº  
¼¶À¯È­¼¼Æ÷¼ºÀåÀÎÀÚ(FGF-23)  
32  
½ÉÇ÷°üÁúȯÇÕº´Áõ  
Ä«ÆÄÀ¯¸®°æ¼â(kFLC)  
ÁߺÐÀÚ  
22.5  
¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõ(°æÁ÷¹×ÅëÁõÀ¯¹ß) µî  
¹Ì¿À±Û·Îºó(Myoglobin)  
17  
½ÉºÎÀü, ½É±Ù¿°, °ñ°Ý±ÙÁúȯ  
º£Å¸2 ¸¶ÀÌÅ©·ÎºÒ¸°(¥â2M)  
12  
¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõ(°æÁ÷¹×ÅëÁõÀ¯¹ß)  
 
¹°·Ð °íÀ¯·® Ç÷¾×Åõ¼®(High-flux HD)°ú ÃÖ±Ù À¯ÇàÇÏ´Â ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF)´Â ¼ÒºÐÀÚ(500Da ¹Ì¸¸)¿Í ÁߺÐÀÚ(500 Da to 25kDa ¹Ì¸¸) ¿äµ¶¹°ÁúÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÑ´Ù.
 
±×·¸Áö¸¸ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÁøÇàÀ» ¾ÇÈ­½ÃŰ´Â ¿äÀÎÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø Å« ÁߺÐÀÚ(25kDa to 60kDa) ¿äµ¶¹°Áú Á¦°Å¿¡´Â Á¦ÇÑÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
 
¾Æ¿ï·¯ ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF)¿¡¼­´Â ¿äµ¶¹°Áú Á¦°Å¸¦ À§ÇØ ´ë·ù ±âÀüÀÌ ÀÌ¿ëµÈ´Ù. À̸¦ À§ÇØ ¸¹Àº º¸Ãæ¾×(convection volume) Àü´ÞÀÌ ÇÊ¿äÇϰí, ³ôÀº Ç÷·ù ¼Óµµ´Â ÇʼöÀûÀÌ´Ù.
 
µû¶ó¼­ ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú´Â Ç÷°üÅë·Î »óŰ¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¿¡¼­ÀÇ »ç¿ëÀÌ ¾î·Æ°í, ü³» Çʼö ¹°Áú Áß ÇϳªÀÎ '¾ËºÎ¹Î' ¼Õ½ÇÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á¦ÇÑÁ¡À» ³»ÀçÇϰí ÀÖ´Ù.
 
ÀÌ¿¡ ¿¬±¸ÀÚµéÀº º¸´Ù È¿°úÀûÀ¸·Î ¿äµ¶¹°ÁúÀ» Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ» °í¹ÎÇß´Ù. ±× °á°ú, ¹Ú½ºÅÍ´Â 2017³â `Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·`À» ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(Expanded hemodialysis, ÀÌÇÏ HDx) ¹æ½ÄÀ» µµÀÔÇß´Ù.
 
Å×¶ó³ë¹Ù´Â Çõ½ÅÀûÀÎ ½Å±â¼ú·Î ¸¸µé¾îÁø ¿äµ¶¹°Áú¿¡ ´ëÇÑ Åõ°ú¼º°ú ¼±ÅüºÀ» °³¼±ÇÑ Medium cut-off(MCO) Åõ¼®¸·ÀÌ´Ù.
 
±âÁ¸ÀÇ Åõ¼®¸·À¸·Î Á¦°ÅÇϱ⠾î·Á¿î Å« ÁߺÐÀÚ(25kDa to 60kDa) ¿äµ¶¹°ÁúÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î ¾ø¾Ö°í, ¹Ý´ë·Î ¾ËºÎ¹Î ¿µ¾ç¼ÒÀÇ ¼Õ½ÇÀº ÃÖ¼ÒÈ­ÇÑ´Ù.
 
¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF)¿Í´Â ´Þ¸® Ư¼öÇÑ Àåºñ°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê¾Æ ±âÁ¸¿¡ º´¿ø¿¡¼­ »ç¿ëÇÏ´ø Ç÷¾×Åõ¼®(HD) Àåºñ¿¡¼­ ÇÊÅ͸¸ 'Å×¶ó³ë¹Ù'·Î ±³Ã¼Çϸé È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)ÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. °Ô´Ù°¡ Ç÷°ü »óŰ¡ ¾àÇÑ È¯ÀÚ¸¦ ºñ·ÔÇÑ °ÅÀÇ '¸ðµç' ȯÀÚ¿¡¼­ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)À» Àû¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
 
Å×¶ó³ë¹Ù¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)Àº ±Û·Î¹ú Àӻ󿬱¸¿Í ±¹³»¿Ü ȯÀÚ Áõ·Ê¸¦ ÅëÇØ ÁߺÐÀÚ ¹× Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÔÀ» ÀÔÁõÇß´Ù. Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚµµ »îÀÇ Áú(QoL)À» ³ôÀÏ ¼ö Àִٴ °ÍÀ» º¸¿©ÁØ Á¡ÀÌ ÀλóÀûÀÌ´Ù.
 
ÄÝ·Òºñ¾Æ ³×Æ®¿öÅ© ½ÅÀåÄ¡·á Ŭ¸®´Ð¿¡¼­´Â ÃÑ 666¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇØ 6°³¿ù °£ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx) Ä¡·á¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. ±× °á°ú, Åõ¼® ȯÀÚ¿¡°Ô ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³ª´Â 'ÇÏÁöºÒ¾ÈÁõÈıº' Áõ»óÀÌ ¾à 50% °¨¼ÒÇß´Ù.
 
±¹³» Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚ 50¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ë, È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx) Ä¡·á °á°úµµ À¯»çÇß´Ù. À̵éÀº Ä¡·á 3°³¿ù ½ÃÁ¡¿¡ '¾ÆÄ§°ú Àú³áÀ¸·Î ¹ß»ýÇÏ´Â °¡·Á¿òÁõ'°ú '±Ü´Â ÇàÀ§'ÀÇ ºóµµ°¡ ÁÙ¾îµé¾ú´Ù.  
 
µ¶ÀÏ, ÀÌÅ»¸®¾Æ, ÇÁ¶û½º Ç÷¾×Åõ¼® ¼¾ÅÍ 18°÷¿¡¼­´Â 2015³â 11¿ùºÎÅÍ 2016³â 2¿ù±îÁö Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx) Ä¡·á¸¦ ¾à 5õ°Ç ÀÌ»ó ¼öÇàÇß´Ù. ±× °á°ú¿¡¼­µµ ÀϺΠȯÀڵ鿡¼­ °¡·Á¿òÁõ, ¿µ¾ç½ÇÁ¶, ÇǷΰ¨ µîÀÇ Áõ»óÀÌ °³¼±µÇ¾ú´Ù´Â Áõ·Ê°¡ È®ÀεƴÙ.
 
¡ß Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸· ÀÌ¿ë È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®, Çѱ¹Àο¡°Ôµµ 'È¿°úÀû'
 
ÃÖ±Ù Ä¡·áÁ¦ ºÐ¾ß¿¡¼­µµ Çã°¡ ÀÓ»ó ¿Ü¿¡ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼­ÀÇ È¿°ú Áõ¸íÀÌ Áß¿äÇØÁ³´Ù. Å×¶ó³ë¹Ù ¿ª½Ã Çѱ¹ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿©·¯ ¿¬±¸°¡ Á¸ÀçÇÑ´Ù.
 
±×·±µ¥ Ç÷°ü »óŰ¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº Çѱ¹ÀΠȯÀÚ¿¡°Ô¼­, Å×¶ó³ë¹ÙÀÇ È¿°ú¸¦ ÀçÀÔÁõÇÏ´Â »õ ¿¬±¸ °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÅ ´«±æÀ» ²ö´Ù.
 
¡ã ¿¬¼¼ÀÇ´ë ½ÅÀå³»°ú ¹ÚÇüõ, ±èÅÂÈÆ ¿¬±¸ÆÀ

ÀÌ´Â ¿¬¼¼ÀÇ´ë ½ÅÀå³»°ú ¹ÚÇüõ, ±èÅÂÈÆ ¿¬±¸ÆÀÀÌ Çѱ¹ÀΠȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ, È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)ÀÇ Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°Áú Á¦°Å È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» È®ÀÎÇÑ ÀüÇâÀû °üÂû ¿¬±¸´Ù. 
 
ÇØ´ç ¿¬±¸ °á°ú´Â ±¹Á¦ÀûÀÎ ½ÅÀåºÐ¾ß ÇÐȸÁöÀÎ BMC Nephrology(2020³â)¿¡ °ÔÀçµÆ´Ù. ±×¸®°í ÀÌ ¿¬±¸´Â ƯÁ¤ ±â¾÷ÀÇ ÈÄ¿ø ¾øÀÌ ¿¬±¸ÀÚ Â÷¿ø¿¡¼­ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÁøÇàµÆ´Ù´Â Á¡¿¡¼­ ´õ¿í Àǹ̸¦ °®´Â´Ù.
 
¿¬¼¼ÀÇ´ë ½ÅÀå³»°ú ¹ÚÇüõ ±³¼ö´Â "ÃÖ±Ù ±¹³» µµÀÔµÈ Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)Àº °¢Á¾ ÇÕº´Áõ ¹ß»ý°ú »îÀÇ Áú ÀúÇÏ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â Å« ÁߺÐÀÚ(25kDa to 60kDa) ¿äµ¶¹°ÁúÀ» High-flux HD ¹× OL-HDF ¿Í ºñ±³ÇØ ´õ È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í º¸°íµÆ´Ù. ±×·¯³ª Çѱ¹À» ºñ·ÔÇÑ ¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ªÀÇ ½ÇÁ¦ Áø·á ȯ°æ¿¡¼­µµ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)ÀÌ °°Àº È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»´ÂÁö È®ÀÎÇϰíÀÚ °üÂû ¿¬±¸¸¦ ÁøÇàÇÏ°Ô µÆ´Ù"°í ¼³¸íÇß´Ù.
 
¿¬¼¼ÀÇ´ë ½ÅÀå³»°ú ¹ÚÇüõ, ±èÅÂÈÆ ¿¬±¸ÆÀÀº 2018³â 8¿ùºÎÅÍ 11¿ù±îÁö ÀüÇâÀû °üÂû ¿¬±¸¿¡ Âü¿©ÇÒ È¯ÀÚ¸¦ ¸ðÁýÇß´Ù. ÀÌÈÄ Çѱ¹ÀÎ ¸»±â ÄáÆÏº´ ȯÀÚ 6¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î °¢°¢ °íÀ¯·® Ç÷¾×Åõ¼®(High-flux HD)±º, ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF)±º, Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)±ºÀ¸·Î ³ª´² ´Ù¾çÇÑ Å©±âÀÇ ¿äµ¶¹°Áú Á¦°ÅÀ²(Reduction Ratio, RR, %) ¹× û¼ÒÀ²(Overall Clearance, mL/min)¿¡ ´ëÇÑ ºñ±³ ºÐ¼®À» ÁøÇàÇß´Ù.
 
¿¬±¸¿¡´Â ÁÖ 3ȸ Ç÷¾×Åõ¼® Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Â ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ¾ÈÁ¤µÈ, Æò±Õ ¿¬·É 66.1¼¼ ȯÀÚ°¡ Æ÷ÇԵƴÙ.  
 

À̹ø Çѱ¹ÀÎ ´ë»ó Àӻ󿬱¸¸¦ ÅëÇØ Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)Àº Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÎ ¶÷´Ù À¯¸®°æ¼â(¥ëFLC)¿Í, ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÎ ¹Ì¿À±Û·Îºó(Myoglobin) µîÀ» ´õ¿í È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀçÀÔÁõµÆ´Ù. °íÀ¯·® Ç÷¾×Åõ¼®(High-flux HD) ¹× ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF)¿Í ºñ±³Çؼ­ ¸»ÀÌ´Ù.
 
´ëÇ¥ÀûÀÎ Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÎ '¶÷´Ù À¯¸®°æ¼â(¥ëFLC)'´Â ¿°ÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°´Âµ¥ °ü¿©ÇÏ´Â ¸Å°³¹°ÁúÀÌ´Ù. Ç÷¾×Åõ¼® ½Ã ÃæºÐÈ÷ Á¦°ÅµÇÁö ¾Ê°í ÃàÀûµÇ¸é ¿°Áõ ¹ß»ýÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½Ä¿å °¨¼Ò, Ç÷°ü ¼®È¸È­, Ç÷°ü³»ÇǼ¼Æ÷ ±â´ÉºÎÀüÀÌ »ý±â°í, °á±¹ ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ¸·Î ÁøÇàµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
 
È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)¿¡ ÀÇÇÑ ¶÷´Ù À¯¸®°æ¼â(¥ëFLC, 45kDa)ÀÇ Á¦°ÅÀ²Àº ¾à 43.2%·Î ´Ù¸¥ Åõ¼® ¹æ¹ý¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀº Á¦°ÅÀ²À» ³ªÅ¸³Â´Ù (vs. OL-HDF 33%, High-flux HD 26.8%,).
 
ÀÌ¿Í ÇÔ²² È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)Àº Ä«ÆÄ(¥êFLC, 22.5 kDa)¿Í ¶÷´Ù À¯¸®°æ¼â û¼ÒÀ²(overall clearance, mL/min)ÀÇ À¯ÀÇÇÑ °³¼±À» º¸¿´´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀÎ ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀÎ 'Ä«ÆÄ À¯¸®°æ¼â(kFLC)'´Â ü³» ÃàÀû ½Ã ¾Æ¹Ð·ÎÀ̵åÁõÀ» ÀÏÀ¸Å°°í, ±ÙÀ°ÀÇ °æÁ÷°ú ÅëÁõÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù.
 
È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx) Ä¡·á ½Ã Ä«ÆÄ¿Í ¶÷´Ù À¯¸®°æ¼âÀÇ Æò±Õ û¼ÒÀ²Àº °¢°¢ 16.8 mL/min¿Í 7.2 ml/min·Î, ±âÁ¸ °íÀ¯·® Ç÷¾×Åõ¼®(High-flux HD)°ú ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¾à 2-3¹è °¡±î¿î Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù (vs. High-flux HD 10.3 mL/min¿Í 2.2 ml/min, OL-HDF 9.8 mL/min¿Í 2.6 ml/min).
 
È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)ÀÇ ¹Ì¿À±Û·Îºó Á¦°ÅÀ²Àº ¾à 63.1% ´Ù¸¥ Åõ¼® ¹æ¹ý¿¡ ºñÇØ ³ôÀº Á¦°ÅÀ²À» ³ªÅ¸³Â´Ù (vs. High-flux HD 43.5%, OL-HDF 49.8%,). ¹Ì¿À±Û·Îºó(Myoglobin, 16.7 kDa)Àº ü³» ÃàÀû ½Ã ½ÉºÎÀü, ½ÉÀå ¸¶ºñ, ±ÙÀ°Åë µîÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù.
 
¼¶À¯È­ ¼¼Æ÷ ¼ºÀåÀÎÀÚ(FGF-23, 22.5–32.0 kDa)´Â ü³»¿¡ °úµµÇÏ°Ô ½×ÀÌ¸é ½ÉÇ÷°üÁúȯ ÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀ» ÀÏÀ¸Å³ ¼ö ÀÖ´Ù. È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)¿¡¼­ FGF-23 Á¦°ÅÀ²Àº ¾à 55.5%·Î ±âÁ¸ °íÀ¯·® Ç÷¾×Åõ¼®(High-flux HD) ¶Ç´Â ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF) ¹æ¹ý°ú °ÅÀÇ Â÷À̰¡ ¾ø¾ú´Ù. (vs. High-flux HD 34.6%, OL-HDF 35.8%,)
 
ÀÌ ¹Û¿¡µµ Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)Àº ±âÁ¸ °íÀ¯·® Ç÷¾×Åõ¼®(High-flux HD) ¹× ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF) ¹æ½Ä°ú °ÅÀÇ À¯»çÇÑ ¼öÁØÀ¸·Î Ä«ÆÄ À¯¸®°æ¼â(kFLC) ¹× º£Å¸2 ¸¶ÀÌÅ©·ÎºÒ¸°(¥â2M) Á¦°ÅÀ²À» ³ªÅ¸³Â´Ù.
 
¿¬¼¼ÀÇ´ë ½ÅÀå³»°ú ±èÅÂÈÆ ±³¼ö´Â "ÁߺÐÀÚ ¹× Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀº ¸¸¼º ¿°Áõ, Á׻󵿸ưæÈ­Áõ, ±¸Á¶Àû ½ÉÀå Áúȯ(structural cardiac disease), ´Ü¹éÁú-¿¡³ÊÁö ¼Ò¸ð(protein energy wasting), ¿µ¾çºÒ·® »óÅ µî°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ½ÉÇ÷°üÁúȯÀ» À¯¹ßÇÏ´Â ¿°Áõ ¹ß»ý¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» Çϱ⠶§¹®¿¡ Á¦°Å°¡ Áß¿äÇÏ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
 
ÀÌ¾î ±×´Â "Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)ÀÌ ½ÉÇ÷°üÁúȯ ¹ß»ý À§ÇèÀ» Á÷Á¢ÀûÀ¸·Î ³·Ãß´Â °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸, ½ÉÇ÷°üÁúȯ°ú ¿¬°ü¼ºÀÌ ÀÖ´Â Å« ÁߺÐÀÚ ¿äµ¶¹°ÁúÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÔÀ¸·Î½á Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚ¿¡¼­ ÇÕº´Áõ°ú »ç¸Á À§ÇèÀ» ³·Ãß´Â µ¥ ±â¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ ÀáÀçÀûÀ¸·Î È®ÀεƴÙ"°í ¹àÇû´Ù.
 

ÀÌó·³ Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇÑ Ç÷¾×Åõ¼®ÀÌ Çѱ¹Àο¡¼­µµ È¿°úÀûÀÓÀÌ µå·¯³ªÀÚ, ¾Õ¼­ Áõ¸íµÈ ÀåÁ¡µµ ´Ù½Ã±Ý ºÎ°¢µÇ±â ½ÃÀÛÇß´Ù.
 
´ÜÀûÀ¸·Î ±âÁ¸ÀÇ ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF)´Â Ç÷°üÅë·Î »óŰ¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¿¡¼­ »ç¿ëÀÌ ¾î·Á¿ü´Ù.
 
±èÅÂÈÆ ±³¼ö´Â "È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)Àº Ç÷·ù¼Óµµ¿¡ ´ëÇÑ Á¦ÇÑ(high blood flow rates)ÀÌ ¾ø°í, ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF)¿¡¼­ ¿ä±¸ÇÏ´Â ³ôÀº ´ë·ù·®(large convection volumes)À» ÇÊ¿ä·Î ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. Ç÷°ü »óŰ¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº ³ëÀΠȯÀÚ¿Í ¿Â¶óÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(OL-HDF) Àåºñ°¡ ¾ø´Â Áö¿ªÀÇ Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚ¿¡¼­ º¸´Ù À¯¸®ÇÑ Ä¡·áÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ³ô´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
 
°ú°Å ¿©·¯ ±Û·Î¹ú Àӻ󿬱¸¿¡¼­ Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)ÀÇ Æò±Õ Ç÷·ù¼Óµµ(blood flow rates, ÀÌÇÏ BFR)´Â 300~400ml Á¤µµ·Î ³ô¾Ò´Ù. ±×·¸Áö¸¸ Çѱ¹À̳ª ÀϺ»¿¡¼­ÀÇ Ç÷¾×Åõ¼® Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â Æò±Õ Ç÷·ù¼Óµµ´Â ¾à 230~250ml Á¤µµ·Î ±×º¸´Ù ³·Àº °ÍÀ¸·Î º¸°íµÈ´Ù.
 
À̹ø¿¡ ¿¬¼¼ÀÇ´ë ½ÅÀå³»°ú ¹ÚÇüõ, ±èÅÂÈÆ ¿¬±¸ÆÀÀÌ ÁøÇàÇÑ Çѱ¹ÀÎ ´ë»ó ¿¬±¸¿¡¼­ ¼³Á¤µÈ BFRÀº 250ml·Î, Ç÷°ü »óŰ¡ ÁÁÁö ¾ÊÀº °í·É ȯÀÚ ¹× ¸¹Àº ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚµéÀÇ ³·Àº Ç÷·ù¼Óµµ¿¡¼­ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)Àº À¯È¿¼ºÀ» ÀÔÁõÇß´Ù.
 
°Ô´Ù°¡ Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)Àº Ç÷¾×Åõ¼®¿©°ú(HDF) Àü¿ë ¸ð´ÏÅÍ¿Í Ãʼøµµ Á¤¼ö±â¿Í °°Àº º°µµÀÇ Àåºñ°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÅÀå½Ç Àη¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ ±³À° ¾øÀÌ ±âÁ¸ Ç÷¾×Åõ¼®(HD) ±â°è¿¡¼­ Åõ¼®¸·¸¸ Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À¸·Î ¹Ù²ã Æí¸®ÇÏ°Ô »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ¾î ÀÇ·áÁø ÀÔÀå¿¡¼­µµ Ä¡·á¿Í °ü¸®°¡ Æí¸®ÇÏ´Ù.
 
¹ÚÇüõ ±³¼ö´Â "Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·Àº '°ÅÀÇ ¸ðµç' Ç÷¾×Åõ¼® ȯÀÚ¿¡¼­ Á¦ÇÑ ¾øÀÌ Àû¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù´Â Á¡ÀÌ À̹ø ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ÀçÈ®ÀÎ µÆ´Ù. ¹«¾ùº¸´Ù Ç÷°ü »óŰ¡ ¼­¾ç ȯÀڵ鿡 ºñÇØ ¾àÇÑ µ¿¾çÀΰú °í·É ȯÀÚ¿¡¼­µµ Å×¶ó³ë¹Ù Åõ¼®¸·À» ÀÌ¿ëÇÑ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx)ÀÌ À¯ÀǹÌÇÏ´Ù´Â Á¡ÀÌ È®ÀεƴÙ"¸ç, "ÇâÈÄ Çѱ¹À» ºñ·ÔÇÑ ¾Æ½Ã¾Æ ȯÀÚ¿¡¼­ È®ÀåµÈ Ç÷¾×Åõ¼®(HDx) »ç¿ëÀÌ ´õ¿í È®´ëµÅ ±àÁ¤ÀûÀΠȯÀÚ Áõ·Ê°¡ ÃàÀûµÇ±â¸¦ ¹Ù¶õ´Ù"°í ¸»Çß´Ù.
 
ÇÑÆí, ³í¹®À» ¸®ºäÇÑ ·¹À̸óµå ¹êȦ´õ(Raymond Vanholder) ±³¼ö´Â À¯·´ ¿äµ¶¼Ò ¿¬±¸È¸(European Uremic Toxin Work Group) ¸â¹öÀÌ°í ¿äµ¶¼Ò ¿¬±¸·Î Àú¸íÇÑ ÇÐÀÚ´Ù. ±×´Â ÀÌ °á°ú¿¡ ´ëÇØ ½Éµµ ±í°Ô ÁøÇàµÈ ¿¬±¸¶ó°í Æò°¡Çß´Ù.
 
 


<© 2020 ¸ÞµðÆÄ³ª´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× ¹èÆ÷±ÝÁö>'´ëÇѹα¹ ÀǾഺ½ºÀÇ Áß½É'¸ÞµðÆÄ³ª´º½º

[ÀÇ·á±â±â] ÃÖ±Ù±â»ç

¸¹ÀÌ º» ´º½º


´ñ±Û ¾²±â

µ¶ÀÚµéÀÌ ³²±ä ´º½º´ñ±Û


Generic & OTC


¹ÚÀ¸¶ä±âÀÚÀÇ ´Ù¸¥ ±â»ç

·Î±×ÀÎ/ȸ¿ø°¡ÀÔ ´Ý±â