“심평원, 비급여관리-급여약재평가-혁신의료기술 중점 추진”

[인터뷰] 장용명 심평원 개발상임이사 전문기자 간담회
올해 3가지 정책 안착 목표…업무 효율화·전문화로 기반 시도
올해 의료계와 비급여 표준화 협의…재평가, 5개 약제 동시 진행
이정수기자 leejs@medipana.com 2021-02-24 06:06

 

[메디파나뉴스 = 이정수 기자] 건강보험심사평가원이 올해 비급여 관리, 급여적정성 재평가, 혁신적 의료기기 보험 등에 힘을 실을 전망이다.


장용명 건강보험심사평가원 개발상임이사는 23일 강원도 원주시 건강보험심사평가원 본원에서 열린 전문기자협의회 간담회를 통해 이같이 밝혔다.


장 개발상임이사가 올해 중점적으로 보고 있는 정책은 ▲비급여관리 강화 정책 원활히 수행 ▲급여적정성 재평가 업무 효율화 ▲혁신적 의료기기(술) 보험등재 관리체계 마련 등 3개로 추려진다.


장 상임이사는 “비급여 가격정보 공개 대상기관과 항목 확대, 비급여 표준화, 진료내역 보고체계 도입 등 일련의 비급여 관리강화업무를 적기에 차질 없이 수행코자 노력 중”이라며 “이 과정에서 의료계 행정부담을 낮출 수 있도록 자료제출 시스템을 개선하고, 국민 눈높이에 맞는 용어선택과 항목표준화를 위해 다양한 의견을 수렴할 예정”이라고 말했다.


이 중 비급여 표준화를 위해 심평원은 지난해 약 2만개 의료기관 비급여 진료비용 고지자료 140만건을 대상으로 표준화 작업을 거쳐 500여개 비급여 표준안을 마련했다.


올해에는 의료계와 협의해 비급여 의료행위·치료재료·약제가 포함된 ‘비급여 목록 파일’을 생성하고, 이를 의료기관에 제공해 의료현장에서 표준화된 비급여 분류·명칭·코드를 사용할 수 있도록 할 예정이다.


이외 비급여 관리 강화를 위해 ▲홈페이지를 통한 ‘비급여 고지양식 작성 지원서비스’ 제공 ▲비급여 진료 전 사전설명제도 시행 ▲대국민 홍보 활동 ▲비급여 이용 실태조사 ▲의료현장 의견 지속 반영 등을 추진 중이다.


장 상임이사는 “심평원은 지난해 발표된 ‘건강보험 비급여관리강화 종합대책’에서 마련된 12개 추진과제 중 9개에 대해 지원할 예정”이라고 덧붙였다.


급여적정성 재평가도 올해 심평원이 주목하고 있는 정책이다. 올해엔 건강기능식품과 혼용되는 5개 성분이 대상으로 선정돼 효율적인 업무 진행이 요구된다.


심평원은 5개 약제에 대한 재평가를 순차적이 아닌 동시에 진행하는 것으로 계획 중이다.


장 상임이사는 “재평가 업무는 예비급여, 의약품 급여적정성, 치료재료 등 여러 업무에서 광범위하게 진행되고 있으며, 대상 항목도 급격하게 증가하고 있어 효율적이고 체계적인 평가방안 마련이 필요한 시점”이라고 진단했다.

 


혁신적 의료기기 관련해서는 “최근 인공지능과 디지털치료기기 등 새로운 융합기술 개발이 다변화·가속화되고, 제외국에서도 제도 변화가 일어나고 있다”며 “혁신적 의료기술 건강보험 등재 정책이 추진될 수 있도록 체계적으로 준비해나갈 것”이라고 설명했다.


이어 “이를 위해 급여등재실, 혁신연구센터, 심사평가연구실 등이 참여하는 워킹그룹을 곧 구성·운영할 예정”이라면서 “이 과정에서 의료·산업 전문가 의견을 많이 청취할 것”이라고 부연했다.


심평원 정책방향과 관련해서는 제도 최소화 운영, 실질적 제도 효과 확보 등을 강조했다.


장 상임이사는 “일을 벌리기 보다는 업무를 보다 효율적으로 수행하면서 완성도를 높이는 방안을 고민하고 있다”며 “정형화할 수 있는 부분은 인공지능 등을 활용해 기술적으로 해결하고, 직원들은 보다 전문적이고 창의적인 업무에 역량을 집중할 수 있는 방안을 생각하고 있다”고 언급했다.


그러면서 “최선을 다하는데도 고객이 불만족스럽다면 그 이유를 찾는 데 노력한다”며 “앞으로도 불편한 점, 개선할 점 등을 찾고, 현장과는 다른 법·규정만을 따지고 있지 않은지 살펴보겠다”고 말했다.

 


<© 2021 메디파나뉴스, 무단 전재 및 배포금지>'대한민국 의약뉴스의 중심'메디파나뉴스

[의약정책] 최근기사

많이 본 뉴스


댓글 쓰기

독자들이 남긴 뉴스댓글


Generic & OTC


이정수기자의 다른 기사

로그인/회원가입 닫기